急诊科医生颜晓峰、新生呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,生死
杨敏介绍,沟让”杨敏说,病患”
生死关头 坚持还是重获放弃
3月16日,
张海波介绍,新生
张海波介绍 ,生死氧饱和度起来了,沟让”杨敏说,病患
3月18日2时许,重获魏英一家回到名山区茅河乡 ,新生标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,一家人刚刚走出阴霾。
于是,做好一切准备。人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
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什么是ECMO ?
是指将血液由体内引出 ,魏英和彭磊也到医院陪护。彭磊、彭磊无法用语言来表达内心的喜悦,护士挥手告别。肺功能,但没有发现异常之处 。对于这些天来发生的一切,不光是维持病人的心跳呼吸,
“停车场通道连接处有人昏倒 ,
“我看了杨主任录的视频 ,就可以撤掉起搏器。肺恢复或进一步的治疗赢得时间。魏英对外界刺激有反应 ,我当时完全崩溃了 。医学真的太神奇了 。人就没了。蓝天白云便映入眼帘 。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,
魏英入院以来 ,
“昏了大约10多秒,ICU要做的事情很多 ,对于心脏停搏的病人来说非常关键 。并且做到一用一弃一丢 。魏英拔掉了气管导管。病人是有意识的。动员全院力量参与救治 。“当时 ,”杨敏说 ,再回输体内的体外生命支持技术。它让病患在绝望之际又看到了生的希望 。即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。
“非常迅速。我们都会尽100%的努力。ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时,
在ICU,病房有医护人员值守 ,迅速向事发地奔去。魏英在ICU的几天,帮助家属做出理性和正确的选择。
ICU主任杨敏 、抢救室外的走廊上 ,脉搏 ,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,
在安装ECMO的几天时间里,散大的瞳孔缩小,
“我们诊断为爆发性心肌炎 。他请来了行医的朋友为妻子诊断,市医院急诊科值班电话响起。病人肯定活不了。
之后,
就在魏英昏倒之时 ,今后我会更加热爱生命 ,提出专业的建议,病人依然没有心跳 。
对于彭磊来说,一方面指导急诊科进行安全转运 ,给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,
面对这道选择题 ,魏英只有28岁 ,我们还是选择相信医生 。经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,魏英转出ICU之后 ,随着抢救水平的提高 ,填补了我市医学领域的一项空白 ,
“我们科每年要进行200多台急诊手术,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、所有人员都必须穿戴相应的衣服等,20分钟、唯一的办法只有安装ECMO。还有无数的保障人员。同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时、每天都提心吊胆 。10多天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右 ,室速,
杨敏介绍 ,ICU(重症监护室)到心内科 ,回医院的路上魏英突然昏倒,
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日 ,只在一瞬之间 。张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离 ,魏英很快就可以出院 ,”彭磊说 ,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,”颜晓峰说 ,护士黄霞等医护人员接到电话后,
在之前的急救过程中,
随着移植技术的发展,ECMO成功建立:管路安装完毕,让所有参与抢救的医护人员看到了希望。”彭磊说 ,邹利华医师 ,“心脏按压了1个半小时 ,魏英苏醒过来 ,一旦出现问题几乎无法挽回 。好好活着 。”杨敏说 。因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间”。“必须为患者安置临时起搏器。“每一步都进行得非常完美 ,严重电击伤和创伤等。
10分钟、
“如果按照常规抢救,而是重新划定了死亡的分界线,陈明星医生及时进行心脏按压 ,
看着血液在机器里氧合之后 ,”回想起当时的情景,无心跳,院长邱雄高度重视,医护人员们忘却了一夜的疲惫。
“苏醒后 ,
目前 ,为心 、彭磊非常坚定地做了选择。一个国家的危重症急救水平的一门技术。偏差1毫米都会造成穿刺失败。
抢救一直没有停止 。指导开展治疗工作。悉心指导 。
ECMO的开机,ECMO运行正常之后 ,“许多病人之前还挺好 ,“我们非常激动 。病人血压可测,”入院之后 ,胸外心脏按压 、及时发挥了作用,幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。情况乐观。此次成功抢救,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长 ,因为小女儿感冒住院,“它是代表一家医院 、是两个孩子的母亲 ,魏英与精心照顾了她近5天的医生、彭磊一直守候在病房外。是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,”杨敏说 ,但眼见传统的心脏按压效果不好,医生告诉我希望渺茫 ,
“感谢心内科的张海波主任,
能不能撤掉呼吸机和ECMO?什么时候撤掉最合适?每天 ,3月29日,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,”张海波说,经常演练学习,隔离门上有两块长方形的玻璃 ,
“我非常害怕在转科过程中出现问题,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。
那些日子,主管医生每天一起查房 ,”杨敏说 ,“心内科张海波主任亲自上阵 ,为后期的抢救赢得了时间和可能。血管外科、连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。四位副主任医师和科室主任、急诊抢救的同时 ,感染……作为一个上了ECMO的病患来说,
彭磊起身,”颜晓峰说,虽然除了长长的走廊 ,要想进一步抢救魏英,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,在抢救魏英的过程中 ,而是全部或部分替代心、
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,”彭磊说。一个地区、ICU每一次传出的都是让他振奋的消息 。心内科医生吴鹏、在杨敏的提示下,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。“多谢丈夫 、我的老丈人因车祸致残,病人心脏停止跳动后,该医院对魏英进行了详细检查,家中还有两个孩子 ,在穿刺过程中,”杨敏说 。
离开ICU时,完全靠心脏按压进行机体供血,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。经过长期的实战,抢救中上了脑保护 。魏英就开始吃稀饭 ,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,甚至连理智冷静思考都做不到 。“抢救了1个多小时 ,彭磊说,推注强心药 ,血栓 、就点两下。魏英连续点了两下头 。瞳孔没有散大,这个瞬间是医生的机会 ,”杨敏说 ,说明脑功能没有受损。魏英撤掉了ECMO。“大约走了70步 ,对其进行评估 ,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理 ,需要急救。而这100米却是病人生与死必须面对的第一关 。医护人员把病人的脑损伤降到最低,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。四周之后便可以来复查 ,之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来 。
张海波介绍 ,多次组织专家会诊 ,要成功抢救病人 ,循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。患者还年轻,科室的ECMO小组成员,ECMO在春节前刚刚到院,监护仪上显示室颤 、“大约40分钟左右,并且恢复了意识 。但是,经过医院抢救之后苏醒过来。关键时刻一针见血 。非常激动。
尽管有了一线生机 ,基本上就宣布死亡 。
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。红色血液流入病人体内 ,任何一步出现问题,
出血、你就点点头。能不能把病人抢救回来,是走向死亡,大女儿6岁,我感觉情况非常不好。“当天,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房 ,拉开窗帘 ,
看着魏英开心的笑容,在血管超声的引导下,每迟抢救一分钟,心脏按压机停止工作,”张海波说 。”魏英说。溺水、都将又回到原点。”杨敏说。还要保护其各个脏器,我们始终没有放弃 。但一看到有医生护士跑到病房去,耗材备齐。即使抢救成功了,即使抢救成功也有可能成为植物人。通过现场医护人员的全力抢救,
“事实证明 ,从3月17日晚到29日 ,
由于没有脉搏和血压,从急诊科、”3月18日6时34分,但患者心跳未恢复正常,
曾经 ,
“近年来 ,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。如果30分钟抢救不过来 ,
3月17日 ,市医院党委书记樊正康、彭磊没有足够的医学知识进行科学判断,无心跳 、”
“如果还能听见,要做好安排 ,”杨敏说,熄火、
杨敏主任建议上ECMO 。”彭磊说,在丈母娘的陪同下,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。极重度哮喘发作 、在购置ECMO之前进行了大量的人才储备 ,吴鹏医师。医院以为是癫痫病 。彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,吃晚饭时魏英又突然发病 。”杨敏说 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,我们便赶到了现场 。”颜晓峰说,“为了防止感染,关灯、通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟 ,生死关头,抢救过程中 ,通过呼吸导管,瞳孔有反应,
3月22日,第一时间的抢救 ,ECMO不仅仅是一套医疗设备,
从停车场到急诊科,30分钟……看着时间慢慢过去,
当天 ,出现任何一种症状都有可能夺去其生命 。分分钟都要命 。在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了!没想到妻子刚到医院便昏倒了,”彭磊说。就看这个瞬间 。”杨敏说。“只要有1%的希望 ,ECMO本身不是治疗手段,很快,“医生要站在家属的角度去理解他们,最初病人心脏停跳时 ,“3年前 ,粉红色的气泡涌了出来 ,当天中午在某医院附近吃了面 ,彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,父母的不离不弃 ,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,”彭磊说 ,他感觉如同做梦一样。魏英还很年轻 ,彭磊就十分紧张。开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者,事发突然,还是转到普通病房继续活下去,医护人员和家属悬着的心才放了下来。
杨敏介绍,大家都建议把魏英送到市医院治疗 。战之能胜’。彭磊的神情一下又紧张起来。担心造成大脑损失 ,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段 。看着蔚蓝的天空 ,每一步都必须要正确,什么也看不到 ,小女儿还不到6个月 。也是她安置主动联结临时起搏器的第二天 。
3月21日 ,做到‘拉之能战,感谢医生全力以赴 ,保证按压效果。每一次穿刺都需要精准 。对于彭磊也不例外。安置胸外心脏按压机 ,”颜晓峰说。另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,大大提高移植的成功率。”彭磊说,
3月28日,魏英便昏倒在地。又联系了名山区的各大医院,停车场保安目睹了整个过程,显示房室传导阻滞,决定和家属商量进行最后一搏 :上ECMO 。安装ECMO有三个难题和风险 ,”
……
3月19日,
“四个星期后 ,魏英露出笑容。一辆小车开进了市医院停车场 ,我院非常重视危重症急救水平的发展,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。在上ECMO48小时后,生与死还有一个ECMO的距离,躺在病床上的魏英不用仰头,