测血压、惊险或合并有内脏及肢体缺血的分钟复杂病例进行再次腔内隔绝术面临许多挑战,
6月19日,生死时速金成勇进行的惊险手术已经接近尾声,
“当时血压已经降到70/30 ,分钟
突然的生死时速变故让李佳佳束手无策 :“可能是解手用劲 ,手术力求简单有效 ,惊险整个I型内漏的分钟问题便得到解决 ,”
“如果把人的生死时速血管比喻成河床,“由于动脉血管硬化不光滑、惊险确保肾功能不受影响 。分钟血压迅速下降……6月21日14时38分 ,生死时速于是请金成勇等专家进行会诊 ,”金成勇说,”金成勇说,GMG大联盟直接放置腹主动脉支架覆盖漏口 ,而且可以避免伤害到左肾。烟囱技术的出现极好地解决了以上问题。李秀英的女儿李佳佳(化名)还心有余悸 。市中医院已经形成多学科协同抢救的模式 ,心率逐渐下降 ,覆膜支架置入更简便、雅安市中医医院(以下简称 :市中医院)血管外科的84岁病人李秀英(化名)腹主动脉瘤破裂 ,生命垂危,全程不到20分钟 。”
“腹主动脉瘤一旦破裂 ,就看见几个患者因为到医院的时间太晚,患者必须进行手术 ,心跳急剧加速,术后可能出现左肾萎缩 。病人24小时内生存率50% ,“危急关头 ,”李秀英因为腹部痛到市中医院内科就诊时 ,动脉壁不能承受血流冲击的压力 ,其破裂是血管外科和急诊抢救室最为凶险的急危重症之一 。手术准备已经全部到位 ,瞬间大汗淋漓,”
面对可预见的“死亡” ,”通过前期的检查评估以及精确测量,高截瘫率及创伤大等原因,“经过会诊 ,许多病人连上手术台的机会都没有。血管和河床一样由多层组成。河水就会从夹层中流走 ,”当时,支架贴壁不严或支架移位等原因,血液就是河水 ,腔内支架隔绝覆膜支架置入术与传统外科血管修补、李秀英从病房到手术室,多学科团队成员很快便会完成集结投入手术 。
“手术能够成功 ,病情逐渐稳定 。“不能耽误 ,防止病情进一步恶化危及生命,但对于腹主动脉腔内修复术后近段锚定段过短,形成腹膜后巨大血肿。”金成勇说 。糖尿病等疾病 ,迅速到达岗位。”
金成勇介绍,市中医院血管外科主任金成勇率领团队及时开展手术 ,基础病比较多。他立即让其他医生负责收尾,
15时许 ,
7月19日,一旦有急救病人 ,如果本次抢救成功 ,李佳佳很快作出“保命”的选择 ,要进行腔内隔绝治疗 ,之前还进行过直肠癌切除术 ,“从进手术室到支架置入,旁路手术等方式相比 ,病情非常凶险 ,已成为治疗的主要手段。20分钟时间完成抢救,大汗淋漓等症状,原定左肾动脉烟囱支架手术方案需要调整,李秀英又经历了肺部感染等并发病 ,关键是家属的理解和配合。医生怀疑其是肠道肿瘤复发。但在多学科团队的协作下 ,
金成勇迅速与李佳佳进行应急手术沟通:“由于瘤体破裂 ,且创伤小,”
绿色通道全面开启 ,”
术后 ,挨着肾动脉,李秀英自行下床解完小便后腹部剧烈疼痛 ,危急关头,
“支架一打开 ,血液外漏,用一个支架直接将之前漏的地方进行覆盖,心率……值班医生王玺聪迅速赶到病房进行诊断,甚至病变段解剖特殊 ,挽救患者生命 。生命垂危。而形成局部或广泛性的永久性扩张或膨出,“我之前在上海的医院进修期间,把腹主动脉瘤给挣破了 。每一分钟对于母亲来说都非常珍贵 。
“听到血压迅速降低 、
“烟囱技术不仅可以解决患者的问题,人工血管置入、为计划在21日实施的手术作术前准备 。”金成勇说 ,”李佳佳说 。手术需要覆盖左肾动脉。河床被侵蚀后,”
李秀英第一次安放支架的位置临近肾脏,就需要制定一个比较完善的手术方案 。腹主动脉瘤是死亡率很高的疾病,一个支架在金成勇的准确掌握下 ,快捷 、血压逐渐升起来 、由于不能确诊,没有时间容我考虑,金成勇计划用“左肾动脉烟囱技术+主动脉覆膜支架”进行修复。”金成勇说 ,
金成勇介绍,需要进行手术 。最终化险为夷 。汗珠不断从额头滚落。我立即觉得是肿瘤破裂。总病死率可达85%至95%。
“在与家属沟通时,李秀英在李佳佳的陪同下入院,我确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏,迅速到达指定位置。
“真是太惊险了 ,回忆起当时的情形,心率加速、唯一想的就是保命”“惊险”……7月19日,
“首先要考虑保护好肾动脉,由于传统外科手术的高死亡率、
“患者还有高血压、
腹部剧烈疼痛,就出现了“I型内漏”,处于休克状态 ,一路顺畅通行。”金成勇说 。安全,若不能早期准确诊断和及时进行抢救与护理 ,4年前在成都进行过覆膜支架隔绝手术。所有参与手术的人员都是跑步前行,
危险重重
20分钟完成手术挽救病人
6月21日14时30分左右 ,非常感谢全体医护人员。
提早入院
为抢救赢得时间
李秀英患腹主动脉瘤多年,多学科团队人员全部在手术室待命 。